甲流 （甲型H1N1流感） 疾病

典型症状

败血症 腹泻 高热 呼吸衰竭 肌痛 急性呼吸窘迫综合征 咳嗽 疲劳 全血细胞减少 肾功能衰竭

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

聚合酶链式反应 胸部平片

重点检查项目

一、实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低； 2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等； 3.反转录-聚合酶链式反应 (RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等； 4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。 二、胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

诊断鉴别

人感染猪流感的诊断标准 1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。 2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物，咽试子，痰液，血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。 鉴别诊断 普通流感在临床上的表现为： 1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。 2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。