急进性肾炎 （急性快速进展性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，APG） 疾病

典型症状

蛋白尿 少尿 无尿 血尿 紫癜 尿钙增多 尿渗透压下降

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

类风湿因子 血清总补体 尿素 血常规 肾功能检查 肾病类尿常规

重点检查项目

1.突出表现是血尿素 氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清补体水平正常，常伴有冷球蛋白血症。 3.血常规主要有贫血表现。 4.血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体；Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子 阳性，血清总补体 及C3在Ⅰ，Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。 5.准确诊断要靠肾穿刺，即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现及检查进行诊断。 鉴别诊断 （一）与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭 鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 （二）与急性间质性肾炎 或急性肾小管坏死 鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。 （三）重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。 （四）与溶血性尿毒症 综合征，急进性高血压 等鉴别 此外，军团病 （legionnaire）引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。