间接型颈动脉海绵窦瘘 （硬膜动静脉瘘） 疾病

典型症状

颅内出血 颅内压增高 脑水肿 头痛

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑血管造影

重点检查项目

无特殊表现。 1.脑血管造影 ： 间接型颈动脉海绵窦瘘脑血管造影检查 的目的是确定瘘口的位置，供血动脉，静脉引流形式，有无颈外动脉系统与颈内动脉系统和椎动脉系统的“危险吻合”等，脑血管造影 检查的内容包括患侧颈内动脉的选择造影，患侧的椎动脉，颌内动脉，咽升动脉造影和对侧颈内动脉和颈外动脉的选择造影，微导管超选择造影可进一步了解各供血动脉的供血情况。 正常情况下，海绵窦接受眼上，下静脉和蝶顶窦的引流，再经岩上，下窦引流到横-乙状窦交界处和颈静脉球，两侧的海绵窦经海绵间窦相交通，在CCF存在的情况下，海绵窦内压力增高，血流方向发生改变：经眼上静脉逆流入角静脉和面静脉，经海绵间窦注入对侧海绵窦，以及逆流入蝶顶窦等。 此类颈动脉海绵窦瘘的供血情况通常非常复杂，在经动脉途径栓塞治疗前，必须仔细研究脑血管造影，特别注意有无“危险吻合”的存在，颈总动脉分叉处的情况也是脑血管造影要观察的重要内容，如果该处有动脉粥样硬化斑块，则禁止采用压迫颈总动脉的方法治疗间接型颈动脉海绵窦瘘。 2.CT和MRI扫描： 可显示扩张的眼上静脉和其他眼部继发性改变，还能发现脑水肿和颅内出血;MRI上可发现瘘口紧邻硬脑膜处有“流空”现象。

诊断鉴别

间接型颈动脉海绵窦瘘以中老年及妊娠妇女为主，常自发起病，病程一般较长，发展比较缓慢，可有头痛，突眼，颅内杂音，视力减退等症状，诊断一般不难，CT和MRI表现除突眼，脑水肿 ，脑出血等继发性病变外，还可显示增粗的眼静脉和皮质引流静脉，在MRI上发现紧邻硬脑膜的“流空”影，具有重要诊断意义，但CT和MRI检查阴性并不能排除本病，确诊还需依靠全脑血管造影。 需要与动静脉畸形相鉴别，年龄在40岁以下的突发蛛网膜下腔出血 ，出血前有癫痫 史或轻偏瘫，失语，头痛 史，而无明显颅内压增高者，应高度怀疑动静脉畸形，但明确的鉴别有赖于脑血管造影检查 。