结节性红斑 （结节红斑） 疾病

典型症状

皮下结节 脾虚 气血凝滞 舌苔薄白 咽痛 下肢红斑结节

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科

• 易感人群：

  好发于青年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 物理治疗 支持治疗

常见问诊内容

类风湿因子 血常规 白细胞分类计数

重点检查项目

血常规检查，白细胞计数一般正常或轻度升高，但在初期，伴有高热，扁桃体炎或咽炎时，白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高，类风湿因子 亦可为阳性，有人测定患者血清 P2微球蛋白增高。 1.血常规及血沉 一般无贫血，有时白细胞升高，2/3的患者血沉增快。 2.免疫学检查 在伴有结核时，结核菌素试验可阳性。 X线检查：原发病为肺结核时，常可发现肺门淋巴结肿大，文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性红斑，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner综合征，并认为这些患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。

诊断鉴别

诊断 有典型皮肤损害，并发生在青年女性，双侧胫骨前区突然出现结节性红斑，持续1～3周，随后消退，不留任何痕迹，根据上述情况一般可以确诊为本病。 中医病机和辩证：中医认为是有蕴湿，郁久化热，湿热蕴结于血脉肌肤，致使经络阻隔，气血凝滞 而发病，或因脾虚 蕴湿不化，兼感寒邪，寒湿凝结阻滞血脉而致。 中医辩证分型： 1.湿热型 主证：起病急骤，有头痛 ，咽痛 ，关节痛或体温增高，皮损灼热，红肿，同时伴有口渴，大便干，小便黄，舌质微红，舌苔白或腻，脉滑微数。 辩证：湿热蕴结，气血瘀滞。 2.湿寒型 主证：关节疼，遇寒加重，肢冷，皮肤损害颜色较暗红，此起彼落，反复缠绵不愈，口不渴，大便不干或有溏泻，体温不增高，舌质淡，舌苔薄白 或白腻，脉沉缓或迟。 辩证：寒湿凝结，阻滞血脉。 鉴别诊断 1.硬红斑 多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损 较结节性红斑 为大，病程长，可自发性破溃，形成溃疡，愈合后留有不同程度萎缩。 2.回归发热性结节性非化脓性脂膜炎 为结节性红斑皮损，主要位于胸，腹，股，臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟形凹陷，每次发作均有发热，病理改变为脂肪组织炎。 3.亚急性结节性游走性脂膜炎 为出现在小腿的结节性红斑样皮疹 ，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘鲜红，中央变白，可逐渐变平而形成斑块，大小为10～20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称游走性结节性红斑，Fine认为亚急性结节性游走性脂膜炎与慢性结节性红斑，从临床和病理特征来看，可能是同一个疾病的不同临床类型。 4.结节性血管炎 本病好发于中年女性，结节主要位于小腿外侧及后侧，经过缓慢，偶有破溃者，有人认为本病是硬红斑的早期或轻型。