颈静脉球瘤 （非嗜铬性副交感神经节瘤，化学感受器瘤，类颈动脉体瘤） 疾病

典型症状

耳聋 耳鸣 反复出血 骨质破坏 麻痹 面部麻木 呛咳 声音嘶哑 头晕 眩晕

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤科 神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 放射性治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

头颅平片 血管造影

重点检查项目

1.头颅X线平片 颈静脉孔像可见骨孔扩大，骨质破坏，当肿瘤较大时，可有岩尖，中颅窝，枕大孔及内听道骨质改变。 2.头颅CT 可见颈静脉孔区不均匀高密度影边界不清，注药后肿瘤强化，如肿瘤累及颈内动脉行冠状扫描可观察肿瘤与颈内动脉的关系，骨窗像见肿瘤附近部位骨质破坏优于X平片。 3.MRI成像 可消除颅骨底对观察肿瘤的影响，从矢，冠，轴三维方向观察肿瘤形态与相邻结构关系，肿瘤呈等T1和长T2不均信号影，轮廓不规则，注药后明显强化，边界清晰。 4.脑血管造影 在该病诊断方面十分重要，颈动脉穿刺插管，经颈动脉或椎动脉造影可显示动脉早期肿瘤异常染色，如果再行颈内动脉，颈外动脉和椎动脉选择性肿瘤供血动脉造影更能见到血管染色的肿瘤轮廓。 颈静脉球血管造影目的： ①明确诊断。 ②了解肿瘤供血动脉。 ③除外颈动脉体瘤和迷走神经瘤，为术前栓塞做准备。 ④静脉期判断肿瘤对颈内静脉回流影响。

诊断鉴别

根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征，结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏 和占位征象，可考虑颈静脉孔区病灶，脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。 鉴别诊断 1.颈静脉孔区血管病变 包括颈静脉孔外凸性裂开畸形，颈静脉球进入下鼓室内，颈内动脉走行异常，原始镫骨动脉，中耳 内颈内动脉瘤 等，以上病变均局限于中耳内，头颅平片 和CT显示颅底各骨孔位置正常，无骨质虫蚀性破坏。 2.非富血管性肿瘤 常见有神经鞘瘤 ，皮样和表皮样囊肿 ，炎性或非炎性肉芽肿，软骨肉瘤 ，转移癌，这些肿瘤也可表现为舌后1/3味觉减退(舌咽神经)声带及软腭麻痹(迷走神经)和斜方肌及胸锁乳突 肌力弱(副神经)的颈静脉孔综合征症状，除皮样或表皮样囊肿以外，这些肿瘤CT扫描都可显示高密度影，但从血管造影 上很少有颈静脉球瘤所示的早期肿瘤染色。 3.脑膜瘤 可发生在颅底的颈静脉孔区，CT扫描和血管造影时，可有类似颈静脉球瘤的征象，但是，脑膜瘤可有钙化和造成局部骨质增生 明显，而颈静脉球瘤以骨质破坏为主。 4.颞骨肉瘤 常表现为大范围的颅骨破坏，病程短，早期即有多发性脑神经损害，无颈静脉球瘤脑神经受损的先后顺序。