结核性中耳乳突炎 （结核性中耳炎） 疾病

典型症状

耳鼓膜穿孔 耳后淋巴结肿大 耳后乳突水肿 耳聋 耳鸣 继发感染 乳突炎

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 五官科

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

耳、鼻、咽拭子细菌培养 耳鼻咽喉CT检查 耳部检查

重点检查项目

早期检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。 中期检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。 晚期检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。 恢复期检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。 其他检查：包括胸片、ct以及PPD等结核病原体检查。

诊断鉴别

诊断 有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。 鉴别诊断 (一)外耳道炎及疖肿，外耳道口及耳道内弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖肿有脓，分泌物没有粘液，耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常肿大。 (二)急性鼓膜炎，常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜充血形成大炮，有剧烈耳痛，但无穿孔及流脓现象，听力损失不重，血象白细胞不增多。