结核性盆腔炎 （生殖器结核） 疾病

典型症状

盗汗 低热 乏力 骨盆痛 体重减轻 下腹痛 下腹胀痛 下腹坠胀 夜间盗汗 月经周期改变

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  多发现于20～40岁妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

结核杆菌检查 结核杆菌血清学检查（anti-TB） 妇科超声检查 血常规

重点检查项目

1、腹腔镜检查：能直接观察子宫、输卵管表面有无栗粒样结节，并可取材活检或培养。 2、结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液进行涂片抗酸染色查找细菌或细菌培养，此法准确，但常1-2个月才能得到结果。分子生物学方法，如PCR技术，方法快速、简便、但有可能出现假阳性。 3、子宫内膜病理检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。 4、X线检查： (1)胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。 (2)盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 一、慢性非特异性附件炎及慢性盆腔炎患者亦往往不孕，盆腔体征与内生殖器官结核很相似，但前者多有分娩、流产和急性盆腔炎病史;月经量一般较多，很少有闭经;当慢性附件炎久治不愈，可做子宫输卵管造影或诊刮，以排除生殖器结核。 二、子宫内膜异位症：卵巢的子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现有较多相似之处。如不孕、低热、月经异常、下腹坠痛，盆腔形成压痛、固着的包块等。但子宫内膜异位症病人常有进行性痛经，在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1～2个或更多硬性小结节。如无上述两种临床表现，诊断有困难时可作腹腔镜检查即可明确诊断。 三、卵巢肿瘤：结核性包裹性积液，有时可误诊为卵巢囊种或卵巢囊腺瘤。通过病史，临床症状，及结核性附件包块表面不光滑，不活动，周围有纤维性粘连增厚等体征较易鉴别。 晚期卵巢癌病人常有恶病质、发热、血沉加快，除有附件块物外可在盆腔底部出现转移病灶，与盆腔结核合并输卵管卵巢结核性包块不易鉴别，临床常有将卵巢癌误认为结核，长期采用抗痨治疗，以致延误病情，危及病人生命;也有误将盆腔结核诊断为晚期卵巢癌而放弃治疗。可在B超引导下，作细针穿刺，找抗酸菌及癌细胞。如深不可及，当按情况作腹腔镜检查或剖腹探查，及早明确诊断，求得适当治疗，以挽救病人生命。