结核性脓胸 疾病

结核性脓胸的典型症状

典型症状：

肋间隙变窄 咳嗽 呼吸困难 高热 干咳 乏力 低热 盗汗 充血 白细胞增多

症状内容：

结核菌感染胸腔的初期，发生急性炎变，充血 ，渗出，形成散在结核结节 ，胸腔积液 为浆液性，含白细胞及纤维蛋白，经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸，纤维板厚而坚硬，并常有钙化 ，纤维板收缩使肋间隙变窄 ，肋骨变形呈截面三角形，肋间肌肉萎缩 ，脊柱凸向健侧，脓胸可以是局限性的或全脓胸，有时脓胸向肋间破溃，甚至侵犯肋骨，形成寒性脓肿 或破出皮肤形成皮肤窦道，长期流脓不止。

结核性脓胸的临床表现很不一致，多数起病缓慢出现结核中毒 症状，以乏力 ，低热 为主要症状，其次有盗汗 ，胸闷 ，干咳 等，脓胸早期胸膜的吸收力较强，中毒症状较明显，如果积脓较多也可以出现气急 ，呼吸困难 等症状，当发生支气管胸膜瘘时，可出现与体位有关的刺激性咳嗽 ，同时咳出大量与胸液相同性质的脓痰 ，甚至还有咯血 ，健侧卧位时咳嗽及脓痰增加，如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散，中毒症状会非常明显，病情危重，合并感染症状同急性脓胸的表现高热 ，白细胞增多 ，症状同急性脓胸相似，体征与化脓性慢性脓胸者相同。

X线检查对对侧肺内有结核病灶的较易诊断，患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖，因此不易确定性质，因此当脓液中淋巴细胞多，或普通细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸，结核病患者合并脓胸，应首先考虑结核性脓胸的诊断，脓液培养阳性者，或脓腔壁组织的病理学检查有助于确诊。