结核性膀胱自发破裂 疾病

结核性膀胱自发破裂的典型症状

典型症状：

血尿 无尿 膀胱结核 急腹症 腹痛 腹水 腹膜炎 腹膜刺激征 肠鸣

症状内容：

本病具有发病急，病情危重，复杂等特点，常易误诊为其他急腹症 ，在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛 ，发病后无排尿史或仅排出少量血尿 ，腹部有腹膜刺激体征者，应考虑本病，并追问有无泌尿系结核的病史，查体时可查见腹膜刺激征 ，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣 音多不消失，以上特点可能与膀胱为盆腔脏器，破裂后引起尿性腹膜炎 对腹膜及肠道的刺激较一般化脓性腹膜炎为轻，且波及范围自下而上有关，由于膀胱结核 破裂后尿液不断流入腹腔，故腹水 征常阳性，腹腔穿刺多能抽出较多的黄色液体，诊断性导尿时常无尿 液导出，或仅导出少量血性尿液，膀胱浣注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如导尿管进入腹腔则回抽液量反显著增多，必要时可用膀胱造影来确诊，如诊断仍不能确定时，应及早剖腹探查以免贻误抢救时机。

结核性膀胱自发破裂系肾结核的晚期严重并发症，为进一步明确上泌尿系病变，秘须进行上泌尿系检查，由于晚期肾结核在尿路造影时常会遇到许多困难，因此，如病情允许，应在急症手术探查膀胱病变的同时探查两肾情况，并作靛胭脂试验，这对病因诊断和以后的治疗均有重要的参考价值。