金黄色葡萄球菌肺炎 （金葡肺炎，肺感染，金葡肺） 疾病

典型症状

高热 寒战 咳嗽 脓痰 呼吸困难 脓胸 脓肿 胸腔积液 胸痛 休克

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 中医学 中医呼吸科 感染中心 传染病科

• 易感人群：

  幼儿、老年体弱及手术后者发病率较高。

• 传染方式：

  飞沫传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

痰培养 痰液病原体检查 痰液细菌涂片检查 胸部平片 胸部CT检查

重点检查项目

1、病人咳出痰液中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病，确定诊断要从血液培养，脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同，较易培养，因此假阴性不多见。最常见的X线异常为支气管肺炎伴或不伴脓肿形成或胸腔积液;大叶性实变不多见。肺气囊强烈提示为葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性浸润，浸润易形成空洞，这些现象表示病因来源于血管内(如右侧心内膜炎或脓毒性血栓性静脉炎)。 2、X线检查：原发性可见肺内模糊或浓密阴影，内有透亮区，继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。 3、实验室检查：白细胞计数明显增高，可达20～50×10/L，并有中毒颗粒，痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

诊断鉴别

根据全身毒血症 状，咳嗽，脓血痰，白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒和X线表现，可作出初步诊断，细菌学检查是确诊的依据，可行痰，胸腔积液 ，血和肺穿刺物培养。 金葡菌肺炎须与下列疾病相鉴别：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌或肺炎杆菌肺炎 ，原发性肺结核 伴空洞形成或干酪性肺炎，气管异物继发肺脓肿 及横膈疝 等，X线上表现的特点，如肺脓肿，大泡性肺气肿 及脓胸或脓气胸 等存在都可做为金葡肺炎诊断的根据;但须与其它细菌性肺炎 所引起的脓胸及脓气胸鉴别，因而病原学诊断十分重要。