角化棘皮瘤 （假癌性软疣，皮脂软疣） 疾病

角化棘皮瘤的典型症状

典型症状：

硬化 新月状溶骨性缺损 瘙痒 丘疹 鳞状上皮 结节 角栓 睑外翻 骨膜反应 斑疹

症状内容：

可分4型，即单发性，多发性，发疹性和边缘离心性角化棘皮瘤。

1.单发性角化棘皮瘤(solitary keratoacanthoma)

皮损迅速增长，在3～8周内从1mm的斑疹 或丘疹 可发展到25mm大小，半球形，圆屋顶形，皮肤色结节 ，结节表面可见平滑的火山口，中央充以角栓 ，皮损光滑发亮与周围界限清楚，表面可见毛细血管走行，非典型角化棘皮瘤常见，有些类似脂溢性角化病或良性棘皮瘤，另一些则呈结节增殖性外观，火山口样凹陷，巨大角化棘皮瘤指直径大于2cm，常侵犯鼻和眼睑，甲下角化棘皮瘤罕见，有触痛，呈破坏性火山口状中央，常致末端指骨损伤，甲下损害常不自然消退，且早期引起其下方的骨破坏，在放射线下其特点为新月状溶骨性缺损 ，不伴发硬化 症或骨膜反应 ，单发性角化棘皮瘤好发于曝光区，如面中部，手背和臂部，其他如臀部，大腿部，阴茎，耳和头部亦可受累，女性手背部损害较少，小腿部损害常见，口腔黏膜罕见，多见于中老年，男较少见，本病有趣的特点为迅速增长约需2～6周，继之在2～6周内保持稳定，最后在2～6周后自行消退，遗留轻度凹陷性瘢痕，但亦有一些损害需6个月到1年才能完全消退，据估计约5%的损害可复发。

2.多发性角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma)

此划角化棘皮痛常称为Ferguson Smith型多发性自愈性角化棘皮瘤，临床上和组织学上与孤立性皮损相同，皮损数目不等，通常为3～10个，局限于某一部位，本病好发于颜面，躯干和阴部，多见于青年男性。

另一型家族性泛发性角化棘皮瘤已被报告，称Ferguson Smith型自愈性鳞状上皮 瘤(Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma)，本型不同之处在于剧烈瘙痒 ，持续多年，易误诊为结节性痒疹。

3.发疹性角化棘皮瘤(eruptive keratoacanthomas)

此型角化棘皮瘤的特点为泛发性圆屋顶状皮肤色丘疹性发疹，直径2～7mm，皮疹数目多，但掌跖不受累，口腔黏膜可被累及，有些以剧烈瘙痒为特点，可见双侧睑外翻 和口部狭小，有些损害特别是肩部和臂部的某些损害呈线状排列，本型较其他型角化棘皮瘤免疫抑制发病率较高，已有报告伴发红斑性狼疮，白血病，麻风，肾移植，光化学疗法，烧伤和放射治疗者，夏日病情恶化，再次说明紫外线与本病发病有关。

4.边缘离心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum)

本型不常见，1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz报告，其特点为皮损进行性向周围扩张，同时中央治愈，遗留萎缩，皮损直径5～30cm，通常累及手背和胫前区，本型与巨大孤立性角化棘皮瘤不同之处在于本型无自愈倾向。