烦躁不安 呼吸困难 三凹征 声音嘶哑 窒息 吞咽困难
小儿呼吸内科 儿科学 小儿耳鼻喉
无特殊人群
无
药物治疗 康复治疗
耳、鼻、咽拭子细菌培养 耳鼻咽喉CT检查 血常规 尿常规 便常规
重点检查项目1、间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查:可见喉黏膜急性充血、肿胀,特点为双侧对称,呈弥漫性,声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。 2、实验室检查:一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常,早期中性粒细胞百分数可稍高,并发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。
诊断鉴别诊断要点 (1)病史:多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。 (2)临床症状:吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣,痰涎壅盛,语言难出,汤水难下,声音嘶哑等。 (3)检查:根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度: 一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹症)。 二度:安静时亦出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。 三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等,三(四)凹症显著。 四度:呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,神昏,濒临窒息。 鉴别诊断 吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难相鉴别。
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