肩关节脱位 疾病

典型症状

搭肩试验阳性 方肩畸形 肩背痛 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 肩关节活动受限 肩胛骨酸痛

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  青壮年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

方肩检查 肩关节脱位的恐惧试验 肩胛骨检查 肩外展摆动试验

重点检查项目

肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性，由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性，但仔细阅片仍可发现以下异常特征： ①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大小结节影像重叠。 ②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6 mm，即可诊断为异常。 ③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。 ④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。 高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧，必要时作双肩CT 扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘。有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。

诊断鉴别

诊断依据： 1.有肩部或上肢外伤史。 2.根据上述症状和体征。 3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。 鉴别诊断 本病需与肩周炎 进行鉴别，肩周炎与肩关节脱位 均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限，但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主，而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。 另外，还需对脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3 型： ①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见。 ②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见。 ③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。