急性腹膜炎 的并发症可据其发生的时间早晚来划分。
1.早期并发症
代谢性/多系统的改变,低钾血症 ,休克 ,DIC,肠梗阻 ,急性肾功能衰竭 ,成人呼吸窘迫综合征 ,肺功能衰竭,败血症 。
2.晚期并发症
腹腔内脓肿 形成,(骨盆内,膈下间隙,肠系膜间等),瘘管形成,吻合口断裂,粘连。
抗生素治疗时可遮盖或延缓脓肿的局部征象的表现。
腹膜炎的早期,由于代谢的变化和液体渗漏入腹腔内,可致水电解质紊乱,肠梗阻时也增加了液体进入肠腔,上述变化促使细胞内液钾大量进入细胞外液,而钠移向细胞内,致低钾血症,血清糖皮质激素,醛固酮和儿茶酚胺水平常升高,儿茶酚胺水平升高可引起周围血管收缩和重要脏器的灌注减少,引起肾功能,心功能减退,肠梗阻时膈肌进行性抬高,可干扰换气功能和呼吸交换。
腹膜炎时,常有需氧菌和厌氧菌菌血症 发生,可通过细菌内毒素等的作用导致休克,DIC发生,休克和MOSF发生是腹膜炎的严重表现,早期病死率高达50%~70%。
腹膜炎晚期主要并发症是脓肿形成,最常见脓肿的部位有膈下,肝周,肠系膜,骨盆等,但实际上在腹腔中任何一个部位均可形成脓肿,粘连也可发生,常常引起肠管,循环血管,神经的压迫和梗阻,引起相应的临床表现。
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