经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝 （经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝） 疾病

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的发病原因

(一)发病原因

1.盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔 此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝 的主要原因，下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开：

(1)经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后盆底仅有一层腹膜，其下已无肌肉，脂肪组织充填和支持，在腹内压增高(如咳嗽，喷嚏等)时，由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂，或缝线断裂出现裂口。

(2)清扫肿瘤组织时切除盆底腹膜过多，缝合后张力太大，缝合修补不严密，不牢固，或局部发生感染等原因致使盆腔底部腹膜出现裂口。

(3)腹胀 导致盆腔底部腹膜缝合处裂开。

(4)部分病人由于骶前静脉丛损伤出血不止，手术中暂时以温生理盐水纱布条压迫止血而终止手术，如创口内纱布条与盆腔底部腹膜缝合处发生黏着时，在抽除纱布时可将盆底腹膜撕裂。

2.会阴创口一期缝合，盆腔底部腹膜缝合不严密，不牢固，当术后骶前负压引流吸力过大时，有可能将小肠襻吸入骶前间隙，而发生盆腔底部腹膜疝。

3.肿瘤位置较低或肛管癌 手术中盆底肌肉，脂肪组织切除广泛，导致盆腔增大，薄弱松弛。

(二)发病机制

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