胫腓骨骨折 （小腿骨折） 疾病

典型症状

发绀 挤压伤 胫骨疼痛 胫骨压痛 小腿肿胀疼痛 大腿局部肿胀变形 腓肠肌撕裂 外踝呈现凹陷

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  10岁以下儿童尤为多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 关节检查 四肢的骨和关节平片 血管彩超

重点检查项目

本病的辅助检查方法多采用X线检查，平片见胫腓骨上有局限骨纹断裂，骨皮质不连续并有切迹者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以现，骨小梁粗乱排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例可签名簿骨骼变形及周围软组织的损伤。 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超 检查，因为多普勒超声血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便，快捷，并能明确各部位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致的了解，这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。 对于仍不能明确诊断的患者必要时可行DSA 检查，但DSA检查的临床应用仍有较多的局限性， 比如：属有创性检查手段;需反复搬动患者，对于全身多发伤患者较为不便及危险;费时，可能耽误救治时机。

诊断鉴别

诊断 由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛，肿胀的局部扪出移位的骨断端，重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤，检查时应将足背动脉的搏动，足部感觉，踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录，对局部损伤比较严重的挤压伤，开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张，发亮，发凉，起水泡，肌肉发硬，足背动脉扪不出，肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现，应及时是紧急处理。 鉴别诊断 结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨肿瘤等鉴别。 1、骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。 2、青枝骨折多发生于小孩，有确切外伤史。 3、局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮温较高。 4、早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏，瘤骨及软组织肿块等。 疲劳骨折和以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应，骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要抓住X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。