结肠损伤 疾病

典型症状

肠鸣 恶心 腹部压痛 腹膜刺激征 腹膜炎 腹痛 紧张 气腹征 移动性浊音

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

淀粉酶 腹腔镜 腹腔穿刺 腹部平片 CT检查

重点检查项目

1.X线检查 腹部平片 或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气，且腹部肠管普遍胀气或有液气平面，以确定有否空腔脏器损伤，根据部位以确定有否结肠破裂损伤，腹平片还可发现骨折及金属异物等等。 2.腹腔诊断性穿刺(简称腹穿) 根据抽出的液体确定，如为粪便样物质是肠损伤，有不凝固的血液可能是实质性脏器损伤，诊断性穿刺冲洗术：用套管针腹穿，抽出针芯，放入导管，吸出的液体检验，如抽不出液体，可经导管向腹腔内注入乳酸林格氏液或等渗盐水(10～20ml/kg)，灌洗液回收，根据肉眼观察和化验检查，符合以下任何一项即属于阳性：①冲洗液内含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内容物或尿液;②镜检红细胞计数大于0.12×1012/L;③淀粉酶 超过1000u/L(索氏法);④灌洗液镜检发现大量生产细菌，该法比诊断性穿刺术更为可靠，诊断正确率达到98.1%，并发症极少。 诊断性腹腔穿刺 或灌洗的假阳性率约2%～3%，多见于：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔内;②下腹部腹膜后大血肿，致使误穿刺入血肿区，吸取教训出不凝的血性液体，其相对禁忌症为：①重度腹胀或肠麻痹;②广泛肠粘连史或多次腹部手术史;③妊娠中，后期患者。 3.腹腔镜检查 近年来纤维腹腔镜逐渐广泛应用，使腹部损伤的早期确诊率不断提高。 4.CT检查 和B型超声检查 对实体器官损伤有较高的确诊率，对空腔脏器的损伤可提供参考，尤其对并发腹腔积液及脓肿的诊断较为准确。

诊断鉴别

诊断 根据有腹部外伤后出现腹痛 ，恶心 ，呕吐及腹膜炎 的体征，X线可见气腹征 和诊断性穿刺抽出粪便样液体，即可确定结肠损伤。 鉴别诊断 与腹部外伤导致的其他脏器损伤相鉴别。