结肠类癌 （嗜铬细胞瘤） 疾病

典型症状

便血 肠道功能紊乱 肺动脉杂音 腹痛 腹泻 肝转移 过劳 平滑肌痉挛 气喘 水肿

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 普外科 肛肠科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肠镜 CT检查

重点检查项目

1.尿5-羟吲哚乙酸 测定 正常人尿液5-羟吲哚乙酸为2～9mg，其含量超过50mg时助于类癌综合征的诊断，个别人排出量可达2000mg。 2.组织病理学检查 类癌在光镜下的形态特征是： ①类癌细胞核的形态，大小，染色较一致，分裂象较少，异形不大，核仁不突出。 ②类癌细胞胞浆透明或呈嗜酸性细颗粒状,可有嗜银和亲银染色反应。 ③类癌细胞为多边形或类圆形，排列呈特殊的缎带状，花环状，菊花团，鹿角样的实性巢状或腺样结构，癌细胞间彼此间隔均匀，排列整齐。 ④类癌间质常有纤维组织增生，伴有类癌综合征者间质纤维组织增生更明显。 3气钡双重造影 对原发灶的定位诊断有较高的价值，经检查不仅可明确肿瘤的部位，还可发现多发灶，行气钡双重对比检查能发现肿瘤直径<2cm的早期类癌，在X线上结肠的损害可表现出4种类型： ①肿块型：呈多个结节融合; ②息肉型：充盈缺损样改变; ③浸润型：肠段浸润狭窄; ④肠梗阻型：钡剂通过受阻。 4.结肠镜 检查 对于怀疑有结肠类癌的患者，应常规进行，结肠镜检查是目前对结肠内病变诊断最有效，最安全，最可靠的方法，绝大部分早期病变可经结肠镜检查发现，在结肠镜下，结肠类癌呈半球形无蒂息肉状向肠腔内隆起，壁僵硬，表面黏膜大部分光滑，灰白色，中央部常见畸形凹陷，其旁部分可有黏膜充血，水肿，浅糜烂或溃疡，易误诊为结肠癌，结肠镜不但能在直视下观察到病灶情况，还能取活检做病理学检查。 5.B超与CT扫描 对于了解病变的范围，浸润深度，有无转移以及估计手术范围有重要价值，但对类癌的定性诊断帮助不大。 6.生长抑素受体闪烁扫描 对于肿瘤直径<1cm的类癌，X线造影，B超，CT等影像学检查常不易检出和定位，但用111In-DTPA-D-phe”I-奥曲肽闪烁扫描，可对80%～90%类癌病灶做出定位诊断，Kwekkeboom用奥曲肽扫描结合胸片，上腹部超声诊断类癌，发现联合方法的敏感性为87%。

诊断鉴别

病理检查，是目前对类癌重要的诊断方法，根据肿瘤的组织学特点，一般不难做出诊断。