颈部血管损伤 疾病

颈部血管损伤的典型症状

典型症状：

静脉曲张 截瘫 继发感染 昏迷 缓脉 呼吸困难 耳痛 耳鸣 单瘫 充血

症状内容：

由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异，因此症状不尽相同，尤其是合并有其他器官的损伤时，更使症状复杂化。

1.出血：有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时，由于急性失血可致休克 ，但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时，可仅有小量，甚至完全没有外出血的体征。

2.神经系统症状：根据Rubio 25年来对72例颈动脉急性损伤的分析，其中25例有神经系统症状，包括昏迷 ，轻偏瘫 ，失语，单瘫 ，全偏瘫，截瘫 ，面瘫等，但以昏迷，轻偏瘫，单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。

3.合并其他器官损伤：血管损伤合并其他器官的损伤，也比较常见，其中有气管，食管，心脏，胸膜，肺，胸淋巴导管，臂丛及喉等损伤，如系锁骨下动脉损伤，可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害，同时失去外周的脉搏。

4.呼吸困难 ：由于颈部血管出血及血肿的扩大，气管或喉本身的损伤，可发生呼吸困难。

5.血肿：颈动脉和椎动脉的损伤，同时伴有或不伴有颈静脉损伤时，其搏动性血肿症状多在伤后第2天出现，有些在伤后第l～5天或更迟出现，动静脉血肿一般比单纯动脉血肿症状出现为早，有时在伤后几小时可听到杂音，而搏动的产生则在第3～4天后出现。

当血肿和颈总动脉或颈内动脉相连通时，不仅在血肿部位可以听到收缩期杂音 ，且杂音常沿颈总动脉和其分支向中枢和外围传播。

动脉血肿的特点是有明显的搏动，伴患侧头痛 和放射性耳痛 ;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿 和充血 ，静脉扩张，以及视力减退现象;椎动脉损伤时，则无这些症状，又颈内动脉血肿可向咽腔突出，如误诊为扁桃体周脓肿 而作切开，患者可立即死亡，进食不慎也可使其穿破引起大量出血，血肿若不及时处理，则可引起继发感染 ，也可招致出血和脑部并发症。

一侧颈总动脉和颈内静脉血肿，由于循环障碍可发生偏盲 ，或有患侧眼底静脉曲张 ，动脉收缩及视力减退的表现，动静脉血肿的杂音比较明显，不仅沿血管，而且可在远离损伤的部位听到双杂音，患者自己也可听到颈部有持续性杂音，这是由于颅骨，锁骨，肋骨的传导所致，此外在局部还可以摸到持续性震颤 ，有时可以发生脉搏减弱和缓脉 的现象，有的病例有前庭功能紊乱及严重头痛。

6.全身症状：出血严重者有心悸 ，气短 ，口渴，耳鸣 ，头昏 ，不安，惊慌，皮色苍白，脉搏快，血压低等症状。