颈部脊髓损伤 疾病

典型症状

括约肌功能障碍 呼吸困难 昏迷 脊髓出血 截瘫 水肿 四肢瘫痪 脊神经根受损 颈部强硬 颈椎骨折脱位

• 建议就诊科室：

  骨科 神经外科 脊柱外科 骨外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 对症治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

压颈试验 脑脊液动力学试验 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

1.X线摄片： 可显示颈椎骨折脱位，关节绞锁，异物及骨折片压迫和椎间隙狭窄等情况，有助于判断脊髓损伤的性质和程度，但要特别谨慎勿使颈椎扭动，致脊髓损伤加重，X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。 2.CT扫描： 对骨结构的显示比MRI更清晰，不仅可发现骨折，脱位，并可显示椎管腔变形和脊髓受压现象。 3.MRI： 对脊髓和椎间盘的显示优于CT,矢状面能直接观察到脊髓损伤的范围和程度，以及有无椎管内血肿等，特别是慢性脊髓损伤，明显优于CT扫描。 4.腰椎穿刺及脑脊液动力学试验 ： 有时腰穿可发现血性脑脊液。 5.压颈试验 ： 受伤后截瘫逐渐出现或加重者，如情况允许，应尽早作腰穿和压颈试验，可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。 6.脊髓腔碘水造影： 可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况,如结合CT扫描则更具诊断价值。

诊断鉴别

1.病史：有颈部外伤史并伴颈椎的脱位或骨折。 2.临床症状和体征：呼吸形态异常和(或)呼吸困难;肢体感觉异常，肢体运动障碍;有病理反射存在等。 3.影像学诊断。 要全面检查伤员有无休克 ，昏迷 ，颈部血管，气管，颅脑，胸腹脏器的合并伤，按伤情，须先作处理，局部检查注意有无畸形，压痛，肿胀，肌痉挛，血肿，开放伤注意伤道方向及位置，有无脑脊液瘘或异物存留。