结、直肠黑变病 疾病

典型症状

便秘 腹部不适 腹胀 结肠黑变 排便困难 食欲下降

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 普外科 肛肠科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 内镜检查

重点检查项目

1.血常规一般均正常，少数患者主要出现低钠，低钾，低钙等表现。 2.内镜检查 ：见大肠粘膜有不同程度的色素沉着，根据色素沉着的深浅分为Ⅲ度： Ⅰ度：呈浅黑褐色，类似豹皮，淋巴滤泡上可见不对称的乳白色斑点，粘膜血管纹理隐约可见，病变多侵犯直肠或盲肠，或在结肠的某一段肠粘膜上，受累结肠肠段的范围多较少，有色素沉着的肠粘膜与无色素沉着的肠粘膜的分界线多不不禁。 Ⅱ度：暗黑褐色，在暗黑褐色粘膜间有线条状的乳白色粘膜，多见于左半结肠或某一段结肠粘膜上，粘膜血管多不易看到，有色素沉着的肠粘膜与无色素沉着的肠粘膜的分界线比较清楚。 Ⅲ度：深黑褐色，在深黑褐色粘膜间有细小乳白色线条状或斑点状粘膜，粘膜血管纹理看不见，此种表现多见于全结肠型，病变不侵犯回肠粘膜，而回盲瓣粘膜说多不受累，直肠齿状线以下的肛管皮肤无色素沉着，一般认为结直肠黑变病大肠粘膜的色素沉着以盲肠多见

诊断鉴别

诊断 主要根据病史及内窥镜检查，见肠粘膜有不同程度的色素沉着，以及内窥镜下活检病变粘膜行病理检查，见粘膜固有层内有大量密集或散在分布的，胞浆内含有色素颗粒的巨噬细胞，即可确定诊断。 鉴别诊断 1.本病应与脂肪泻患者的“棕色肠道综合征”鉴别，脂肪泻患者是肠道平滑肌细胞核周围的色素沉着，呈棕褐色，肠粘膜固有层内无色素沉着。 2.结直肠黑变病患者还应与制血性结肠炎及肠粘膜下片状出血鉴别，后两种病变多较局限，并且病变粘膜呈紫红色。