红眼病 （火眼，红眼，急性卡他性结膜炎） 疾病

典型症状

充血 复视 红眼 溃疡 流泪 目垢增多 脓性分泌物 水肿 畏光

• 建议就诊科室：

  眼科 角膜科 眼科学

• 易感人群：

  多发于幼儿

• 传染方式：

  接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

裂隙灯 涂片 视力

重点检查项目

根据临床表现，分泌物涂片 或结膜刮片等检查，可以诊断，结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色，可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌，为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者，结膜炎严重的儿童和婴儿，以及治疗无效者，应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

诊断鉴别

诊断 检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。 一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈，由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等，症程可持续约2～4周，本病常双眼同时或相隔1～2日发病。 鉴别诊断 1.流行性角膜结膜炎(EKC) 小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。 流行性角膜结膜炎的主要症状为： ①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。 ②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。 ③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。 ④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。 2.急性卡他性结膜炎 (1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。 (2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。 3.游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎) (1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。 (2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。 (3)结膜刮片检查可见有包涵体。