呼吸系统疾病伴发的精神障碍 （肺部疾病所致精神障碍） 疾病

呼吸系统疾病伴发的精神障碍的典型症状

典型症状：

幻听 幻觉 呼吸衰竭 呼吸困难 反应迟钝 发绀 抽搐 痴呆 被害妄想 猜疑

症状内容：

临床上所有呼吸系统疾病伴发精神障碍的产生，均与肺功能不全高度相关。

1.支气管哮喘伴发的精神障碍

(1)情绪障碍型，患者在发作时常伴有恐惧 ，焦虑 ，烦躁，抑郁 等不良情绪。

(2)抑郁-妄想型，可出现妄想，内容以被害，关系，罪恶等为主，可伴有幻听 ，也常伴有轻度意识模糊 。

(3)癫痫样意识障碍 型，多为短暂的意识丧失 ，类似癫痫小发作，患者在哮喘发作时还可伴有癫痫样抽搐 ，哮喘与意识障碍消长是平行的，预后一般良好，有观察表明，哮喘发作与某些功能性精神病可能有拮抗作用，如有些学者提出躁狂 抑郁症 患者患支气管哮喘者少，但也见有两种疾病同时发生者。

2.肺性脑病

肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见，开始表现为意识混浊，嗜睡 ，常在吃饭，谈话中发生，呈间歇性，当嗜睡向清醒恢复过程中，可出现朦胧状态，若病情进一步加剧进入昏睡 ，由昏睡可转变至谵妄 ，错乱，严重时可陷入昏迷 ，也可从一开始就呈现为谵妄或精神错乱状态，病情可反复波动，几种状态可交替出现，也可突然转入昏迷，还有部分病人的意识障碍不明显，或仅轻度改变，突出表现为猜疑 ，焦虑不安，片断幻视，幻听和被害妄想 等，少数病人可出现情绪抑郁，或表现欣快，轻躁狂症状等，这些症状往往短暂存在或呈阵发性，某些病人可有部分自知力。

(1)意识障碍：多见于肺源性心脏病，病人由嗜睡转入意识模糊，如有肺部感染 ，可出现谵妄状态，严重时可发生昏迷，当病人意识混浊或处于半昏迷状态时，可出现兴奋，烦躁，动作缺乏目的性，手抓摸，定向障碍，言语零乱，恐怖性视幻觉 ，片断妄想等，病人意识障碍的程度常有波动，有时呈间歇性清醒，随躯体疾病好转，意识也逐渐转为清晰。

(2)精神分裂样表现：多出现在意识障碍消失后或发病初期，表现为欣快话多，兴奋躁动，思维散漫，常伴有轻度意识障碍，幻觉妄想状态，仅可出现短暂，片断幻视，幻听和被害妄想，有的则表现为刻板言语和木僵 ，少数病人有癔症样发作。

(3)焦虑抑郁状态：如焦虑，紧张 ，恐惧，情绪低沉，自责自罪及悲观厌世等，类同焦虑症，抑郁症，要认真加以鉴别。

(4)在高龄或有动脉硬化 者，当意识障碍消除后，可能发生欣快，多言，近事遗忘，虚构，错构等Kosakov综合征或痴呆 状态。

(5)神经系统的症状和体征常见有扑翼样震颤 ，痉挛发作，肌阵挛 ，锥体束征，眼球运动障碍，眼底静脉扩张，视盘水肿 ，视网膜出血 等，后期可有癫痫样发作。

(6)症状分期：1期：精神运动性抑制，思睡，朦胧或嗜睡，轻度躁狂表现，偶有扑翼样震颤等;2期：昏睡，幻觉，妄想，谵妄，扑翼样震颤等;3期：错乱，视盘水肿，锥体束症，痉挛发作，肌阵挛等。