呼吸系统疾病伴发的精神障碍 （肺部疾病所致精神障碍） 疾病

典型症状

猜疑 被害妄想 痴呆 抽搐 发绀 反应迟钝 呼吸困难 呼吸衰竭 幻觉 幻听

• 建议就诊科室：

  精神心理科 精神科 心理咨询科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

大生化检查 痰液细菌培养 痰液细菌涂片检查 支气管肺泡灌洗术（BAL） 脑电图检查 痰液免疫学检查

重点检查项目

就精神障碍本身目前暂无实验室特异性检验指标，原发呼吸系统疾病常规，生化，免疫实验室检查结果，见呼吸系统相关章节。 呼吸系统疾病伴发精神障碍，尤其肺心脑病时，脑电图检查一般显示：背景活动为广泛性慢波化，且伴高波幅δ波。 1.少量低波幅θ波。 2.α波慢化或不规则。 3.慢α节律的背景上有中至高波幅2～3次/s的δ波等。

诊断鉴别

诊断标准 诊断原则为临床上表现为意识障碍，智能减退 或遗忘综合征者，均应考虑到器质性精神障碍 的可能，但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断，必须要做出病因学，分类学的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点： 1.有躯体疾病的依据，有确诊为慢性肺部疾病引起肺功能不全或严重呼吸衰竭 ，具有呼吸困难 ，发绀 和水肿等的症状。 2.明确精神症状的存在与否，如精神活动减少，如领悟困难，反应迟钝 ，定向不全和嗜睡，朦胧，兴奋等症之一者;嗜睡及朦胧向昏睡或昏迷移行，必要时可结合实验室检查，如血氧分压下降，二氧化碳分压升高等及脑电图弥漫性高幅慢波等改变。 3.精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系，一般躯体病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体病的早期难以发现，比较隐蔽或未能引起注意，而造成了精神症状出现在先的假象。 4.精神症状常随基础疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化。 鉴别诊断 主要是精神障碍的鉴别诊断，器质性与非器质性精神障碍的鉴别十分重要，否则会延误诊断和治疗，有时在一些器质性病因不明显的病例鉴别甚为困难，如上所述躯体疾病有时会出现一些功能性精神疾病症状，如焦虑，抑郁，类精神分裂症 ，躁狂等，此时要区别是躯体疾病伴发的器质性精神障碍，还是为其所诱发的精神疾病;当躯体疾病伴有失眠 ，焦虑，抑郁等症状时，是由生物学因素的影响，还是躯体疾病带来的心理应激所致;既精神分裂样表现需要与精神分裂症相鉴别，临床往往很难区分，而且两者也常常是共存的，症状性精神障碍实质是指前者，两者的鉴别主要依靠医生掌握全面的病史(包括躯体和精神疾病史)，根据慢性肺部疾病史，肺功能不全及阵发性精神紊乱，病程中可能出现的意识障碍 ，仔细的体格检查及相应的生化及内分泌等实验室阳性发现，进行综合判定以资鉴别。