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黑癣 (黑糠疹,黑色小孢子菌病,掌黑色角质真菌病,掌黑癣) 疾病

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黑癣就诊指南

典型症状

皮肤萎缩和色素沉着 色素性皮损 表皮角化 全身皮肤散在黑痣

  • 建议就诊科室:

    皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

  • 易感人群:

    无特定人群

  • 传染方式:

    接触传染

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

真菌检查 直接涂片检查 细胞组织化学染色 真菌组织病理学

重点检查项目

真菌直接镜检可见棕色分支(威尔尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓逊分枝孢子菌)分隔菌丝,芽孢呈圆形或椭圆形,培养可生长不同的分枝孢子菌。 真菌培养:取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色,威尔尼克分枝孢子菌生长较慢,5~6天开始生长,为黑色发亮的酵母样菌落,2~3周菌落中央隆起,有皱褶,表面有灰色气生菌丝,边缘仍有一圈酵母样菌落生长,菌落较大。 组织病理:活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。

诊断鉴别

根据临床即可诊断,但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉着、梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10%~20%氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽孢子,尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。

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