黄热病 疾病

黄热病的典型症状

典型症状：

高热 腹泻 烦躁不安 乏力 恶心 呃逆 蛋白尿 齿龈出血 便秘 鼻出血

症状内容：

【临床表现】

潜伏期3～6天，多数受染者症状较轻，可仅表现为发热，头痛，轻度蛋白尿 等，持续数日即恢复，重型患者只发生在约15%的病例，病程经过可分为4期。

1.感染期 急起高热 伴有寒战 ，剧烈头痛 及全身痛 ，明显乏力 ，食欲不振 ，恶心 ，呕吐，腹泻 或便秘 等，患者烦躁不安 ，结膜充血 ，面，颈潮红，心率与发热平行，以后转为相对心搏徐缓，本期持续约3天，此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染的来源，期末可有轻度黄疸 ，蛋白尿。

2.缓解期 发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24h。

3.中毒期 发热与症状复现，且更加重，此期毒血症 消退，出现肝，肾，心血管功能损害以及出血症状，血清胆红素明显升高，凝血酶原时间延长，蛋白尿，少尿 与氮质血症 的程度和病情成正比，本期突出症状为严重的出血如齿龈出血 ，鼻出血 ，皮肤黏膜瘀斑 ，胃肠道，尿道和子宫出血 等，心脏常扩大，心搏徐缓，心音变弱，血压降低，常伴有脱水 ，酸中毒，严重者出现谵妄 ，昏迷 ，尿闭 ，顽固性呃逆 ，大量呕血，休克 等，本期持续3～4天或2周，常在第7～10天发生死亡。

4.恢复期 体温下降至正常，症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久，此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡，存活病例一般无后遗症。

【诊断】

黄热病根据病情轻重，可分为极轻型，轻型，重型和恶性型。

极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断，因其发热，头痛，肌痛 仅持续1～2天自愈，难以与流感，登革热等相鉴别，只有依靠病原学或血清学试验方能证实，这两型病例数多，易忽略，是流行病学上的重要传染源，轻症和隐性感染常需依赖血清免疫学试验包括单克隆抗体，ELISA等技术始能得出结论，也可采用PCR检测血标本的病毒RNA，必要时作血液的乳鼠脑内接种以分离病毒，若患者以往未患过同属病毒感染，则血凝抑制试验，中和试验，补结试验等的阳性结果即可藉以作出诊断，如第2份血清中仍无特异性抗体的出现，则可将黄热病的可能性除外。

重型和恶性型黄热病，临床上可分为三期，全病程10天左右，重症病例的诊断一般无困难，流行病学资料及一些特殊临床症状如颜面显著充血，明显相对缓脉 ，大量黑色呕吐物，大量蛋白尿，黄疸等均有重要参考价值。