黄热病 疾病

典型症状

鼻出血 便秘 齿龈出血 蛋白尿 呃逆 恶心 乏力 烦躁不安 腹泻 高热

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪隐血试验 补体结合试验 中和试验 脑脊液压力 尿常规 心电图 部分凝血活酶时间 凝血时间 血常规 血凝抑制试验 便常规 涂片

重点检查项目

(一)一般常规及生化检查早期中性粒细胞数减少，血小板计数正常或稍减少，血清胆红素，ALT，AST等升高，病程等4～5天尿蛋白可增高至3～5g/L，大便隐血常呈阳性，脑脊液压力 常增高，细胞数正常，心电图可示ST-T波异常，PR和QT间期改变等，凝血时间，凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长见于黄疸病例。 (二)病毒分离取病程4日以内的患者血液注入乳鼠脑内或传代的Vero细胞，可分离出病毒，并用血清免疫学进行鉴定。 (三)血清免疫学试验取急性期及发病后2～4周的恢复期血清作IgM抗获ELISA(IgM ontibodycapture ELISA)，血凝抑制试验 ，补体结合试验 或中和试验 ，IgM抗体，血凝抑制抗体和中抗体在发病后5～7天内出现，CF抗体在病后7～14天内出现，恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病，由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短，效价升高时提示近期感染，如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化，则提示病人过去曾感染过本病。 采用ELISA方法检测发病早期血清中的病毒抗原，有助早期诊断，此方法特异，敏感性较高，可在数小时内获结果，在一般实验室均可采用。 (四)病毒核酸的检测应用逆转录(RT)-PCR方法检测黄病毒RNA，特异性强，灵敏度高，国内外均有报道，为本病的早期，快速诊断提供了可靠的方法，但此项检查需要一定的技术和条件，一般实验室难以推广。 (五)肝穿刺检查对患者不宜进行肝穿刺，因可导致出血等严重后果，对死亡病例可用内脏穿刺刀截取小块肝组织作病理检查，小鼠接种和酶免疫测定(应用单克隆抗体或人多克隆IgM抗体)。 (六)心电图 可见PR及QT间期延长及ST-T波异常。

诊断鉴别

本病须与登革热 ，流行性出血热 ，钩端螺旋体病 ，恶性疟，回归热 ，病毒性肝炎 ，药物性或中毒性黄疸 ，以及立克次体病 ，伤寒 ，其他各种出血热(拉沙热 ，非洲出血热，玻利维亚出血热，阿根廷出血热 等)相区别。 疟疾 可能与本病合并存在，因此，即使血或骨髓涂片 检出疟原虫，也不能除外本病，应及早发现黄热病的散发，早期或轻症病例，忽视或漏诊常可导致本病的爆发流行。