化脓性盆腔血栓静脉炎 （化脓性盆腔栓塞性静脉炎） 疾病

典型症状

高热 寒战 静脉回流障碍 静脉血栓 剧烈疼痛 脉搏细速 皮温降低

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  好发于孕产妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部透视 血常规 血液检查 药敏试验

重点检查项目

1.血常规，血沉检查。 2.血培养 高热时抽血作一般细菌培养，常为阴性，偶有溶血性链球菌，大肠埃希杆菌阳性，但厌氧菌培养可发现厌氧链球菌及脆弱类杆菌。 3.药敏试验 。 4.X线胸片：可能提供线索，如有肺梗死或肺脓肿，则有助于诊断。 5.多普勒超声血流图像检查可了解静脉是否通畅，有无血栓形成。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史 术后或产后3～21天出现不明原因的体温升高，反复发生寒战及弛张型高热，脉搏细速，有其他重症的感染情况和客观指标，但腹部症状模糊，用通常有效的抗生素治疗失败。 2.体征 盆腔检查可无异常发现，盆底一般有触痛，少数可在宫旁附件区触及硬而触痛的索状物，或结节 状增粗，除上述体征可作诊断参考外，病变多发生在盆腔壁血管支的静脉内，位置较低，妇科检查时不易查到病变区，如在盆腔侧壁深部有压痛，或患侧下肢变粗，变白，皮温降低 ，疼痛，则有助于诊断，因感染性血栓蔓延到股静脉，整个患侧下肢静脉回流障碍 ，形成“股白肿”而出现上述体征，盆腔检查后可引起急剧高热，系局部病灶受到激惹，为感染血凝块进入血运，引起脓毒血症 所致。 鉴别诊断 应与急性化脓性阑尾炎等相鉴别。