化脓性门静脉炎 疾病

典型症状

恶心 腹肌紧张 腹水 腹泻 腹胀 肝脏肿大 高热 黑便 黄疸 阑尾脓肿

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 血常规 腹部平片 血管造影 乳突

重点检查项目

几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主，常伴有轻度到中度贫血，血沉增快，约1/4患者肝功能异常，血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性，只有在肝静脉累及时才会阳性，故血培养需反复进行，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，也有厌氧菌的混合感染。 1.影像学检查 (1)X线：胸片检查可显示膈肌抬高，横膈运动受限制及反应性胸腔积液等征象，腹部平片 有时可于门静脉处见到气体影。 (2)CT：可显示门静脉内气体，门静脉及其分支透光性增强等改变，尤其在CT增强扫描时更加明显，如见到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉，也是CT诊断的重要依据，肝内门静脉与肝内胆管走行常一致，但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同，在增强扫描时可见到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行，但门静脉主干形成血栓后则无此征象。 (3)B超：特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助，超声多普勒可准确判断病变及蔓延的程度及范围，并可通过反复观察，检测治疗过程中的动态变化，能够显示受累门静脉管壁增厚，回声减弱，内壁不光滑，外界模糊不清，管腔扩张，腔内可见栓子等病变。 (4)血管造影 ：直接门静脉造影，选择性动脉造影也对本病诊断有一定的帮助，可见到门静脉系统血栓形成并且有离心血流。

诊断鉴别

在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时，应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别，如出现典型症状时，需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。