喉麻痹 （声带麻痹） 疾病

喉麻痹的典型症状

典型症状：

声音嘶哑 呛咳 呼吸困难 发音障碍

症状内容：

由于神经受害程度不同，可出现4型麻痹：

1、喉返神经不完全麻痹 单侧性者症状不显著，常在体检中发现。曾有短时期的声嘶，随即恢复。除在剧烈运动时可出现气促外，常无呼吸困难。间接喉镜检查，在吸气时，患侧声带居旁中位不能外展，而健声带外展正常。发音时声门仍能闭合。双侧喉返神经不完麻痹，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞，呼吸困难为其主要症状，如不及时处理，可引起窒息。间接喉镜检查见两侧声带均居旁中位。其间仅留小裂缝。发音时，声带仍可闭合。

2、喉返神经完全麻痹 单侧性发音嘶哑，易疲劳，说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用，发音好转。间接喉镜检查，因患侧外展及内收肌的功能完全丧失，患侧声带固定于旁中位，即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时，健侧声带闭合到正中位，两声带间有裂隙;后期出现代偿，健侧声带内收超越中线向患侧选拔，发音好转。呼吸时，因健侧声带运动正常，故无呼吸困难。两侧喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，犹如耳语声，不能持久。自觉气促，但无呼吸困难。因声门失去正常的反射，不能关闭，易引起误呛，气管内常积有分泌物，且排痰困难，呼吸喘鸣声。间接喉镜检查，双侧声带固定于旁中位，边缘松驰，不能闭合，也不能外展。起病急者，双侧声带呈正中位，以致发生呼吸困难，但较少见。

3、喉上神经麻痹 喉上神经麻痹后声带张力丧失。不能发高音，声音粗而弱。间接，喉镜检查，声带皱缩，边缘呈波浪形，但外展、内收仍正常。单侧性者，对侧喉粘膜的感觉仍存在。两侧性者因喉粘膜全麻木，饮食、唾液误呛入下呼吸道，可发生吸入性肺炎。

4、混合型喉神经瘫痪 系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者常见于颈部外伤、手术损伤。发音嘶哑更为显著。喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿，发音稍好转。双侧性者两侧声带均呈中间位。