混合型脑瘫 （混合性脑瘫，混合型脑性瘫痪） 疾病

典型症状

反应迟钝 感觉障碍 共济失调 精神障碍 日常生活能力减退和行为异常 听觉障碍 头颅增大 吸吮反射消失 肢体僵硬感 肢体运动不协调

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经外科 外科 内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科 小儿神经外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) 脑电图检查 脑诱发电位 颅脑CT检查 肌张力检查 神经系统检查 智商

重点检查项目

1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。 2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。 3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。 4.颅脑CT：主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。 5.脑电图：由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。 6.智商测定：评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。 7.诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

诊断鉴别

1.身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可 诊断为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 6.固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断 意义。 9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)。