红蝴蝶疮 疾病

典型症状

溃疡 盘状红斑 毛囊角栓 鳞屑 黏膜损害 瘙痒 低热 乏力 关节疼痛 一过性红斑狼疮样

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科 皮肤性病科 皮肤科 中医学 中医皮肤科

• 易感人群：

  多见于15—40岁女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

蛋白电泳 抗Sm抗体 抗双链DNA抗体 狼疮带试验 狼疮细胞 类风湿因子 循环免疫复合物 尿肌酸 血常规 皮损

重点检查项目

实验室检查 (一)一般检查 血常规呈中度贫血，约56%的患者白细胞及血小板减少，血沉加快，尿中有蛋白及红、白细胞和管型，蛋白电泳白蛋白减少，丁球蛋白，a2球蛋白增多，白球蛋白比倒置。 (二)免疫学检查 1.狼疮细胞阳性率在60%左右，但特异性低。 2.抗核抗体检查阳性率在90%以上，其中抗双链DNA抗体特异性高，阳性率为95%，效价与病情轻重成正比：其他如抗Sm抗体、抗SS—A抗体、抗SS—B抗体阳性率为30%左右。 3.补体及免疫复合物检查，循环免疫复合物升高，血清总补体及C3，C4均降低，尤以C3下降显著。 4.狼疮带试验检查，用直接荧光免疫法在患者皮肤和真皮连接处检查，可见免疫球蛋白和补体沉积，呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带，在系统性红蝴蝶疮的正常皮肤暴露部位阳性率为50%一70%，皮损部位高达9096以上，诊断意义较大。

诊断鉴别

鉴别诊断 1.风湿性关节炎关节肿痛明显，可出现风湿结节;无系统性红蝴蝶疮特有的皮肤改变;对光线不敏感;抗风湿因子大多为阳性;红斑 狼疮细胞及抗核抗体检查阴性。 　　 2.类风湿性关节炎 ：关节疼痛，可有关节畸形;无红蝴蝶疮特有的皮损 ;类风湿因子 大多呈阳性;狼疮细胞 检查多呈阴性。 　　 3.皮肌炎 ：多从面部开始;皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色水肿 性红斑，多发性肌炎 症状明显;肌酶、尿肌酸 含量升高。