回归热 疾病

回归热应该做哪些检查？

检查项目：

华氏反应脑脊液压力尿常规脑脊液蛋白凝血时间血常规血涂片视野检查腰椎穿刺

检查内容：

1.病原体检查 回归热螺旋体，在患者发热期的外周血液内，一般容易查到，薄的血涂片 中，用革兰染色为阴性，瑞氏或吉姆萨染色呈红色或紫色，于暗视野显微镜下，可见其以旋转和移行的方式灵活前进或后退，并向两侧摇摆，骨髓涂片也可找到螺旋体，培养基须含血液，腹水或肾组织，在微氧条件下可以增生，但易衰退，不易传代保存，因而多用动物接种，虱传者可用小白鼠或鸡胚，蜱传类可用豚鼠。

近年来在埃塞俄比亚乡村诊所，有人报道用优质血沉棕黄层(qualitative buffy coat，QBC)技术离心，并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体;与此先后在西非也有人报道，因该处蜱传回归热患者的血涂片 中，螺旋体数目少，难以确诊，遂也提出采用QBC技术检测病原体，认为此法敏感性明显提高，而推荐使用。

伴有神经疏螺旋体患者，脑脊液压力 及蛋白均可升高，细胞数可增加，也可查到螺旋体，有时尿沉淀螺旋体也可阳性。

2.血及尿常规 虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高，在(10～20)×109/L之间，间歇期则恢复正常，分类变化不大，蜱传者白细胞计数多正常;血小板可减少，发作次数多者贫血明显，但出，凝血时间正常，有黄疸者，血胆红素升高。

尿中可见少量蛋白，细胞及管型。

3.血清免疫学检查 可采用免疫荧光抗体试验(IFAT)和蛋白印迹等方法检测特异性抗体，如果第二次效价升高4倍，则有助于诊断，但因抗原多变异，致使抗体效价阳性率不高，又因其与其他微生物有雷同抗原，致使少数患者血清可发生康氏或华氏反应 阳性，虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应，但效价较低。

4.腰穿脑脊液可发现螺旋体。

5.发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查 可发现螺旋体。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）