踝关节结核 疾病

典型症状

骨质破坏 骨质疏松 关节游走性疼痛，肿胀 关节肿胀 内踝下区域疼痛肿胀 扭伤

• 建议就诊科室：

  骨科 骨外科 创伤骨科 手外科

• 易感人群：

  好发于青壮年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

聚合酶链式反应 核磁共振成像(MRI) 关节检查 四肢的骨和关节平片 CT检查

重点检查项目

在病的活动期，血沉多增快，白细胞正常或稍多，常有轻度贫血，脓液培养在未经治疗者，结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，标本中结核分枝杆菌培养阳性率随方法的改进已明显提高，聚合酶链反应(PCR)技术的应用对骨关节结核的诊断有很大帮助，病理检查常发现典型病变。 1.X线检查 单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影，单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，其间死骨并不多见，发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏，随着病变发展，骨破坏加剧，软骨下骨皮质消失，至后期，踝关节毁损明显，但极少发生骨性强直，除非有继发感染存在，一般不会出现骨硬化表现。 2.CT检查 在单纯性滑膜结核可以看到关节腔内积液，积液大都在踝关节的前方与后方跟腱的两侧;单纯性骨结核可以在相应部位有溶骨性改变，死骨形成及病灶附近的寒性脓肿。 3.MRI检查 可早期发现病变，表现为骨松质炎性浸润异常阴影，通常在关节的两侧骨端均有相似的变化。

诊断鉴别

根据患者病史，年龄，症状，体征，X线和实验室所见，诊断一般不困难，但单纯滑膜结核，有时需作滑膜活检和关节液细菌培养，来进一步诊断。 本病应与类风湿性关节炎 ，色素绒毛结节性滑膜炎 ，踝扭伤 ，慢性骨髓炎 和大骨节病 等鉴别。