获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤 （艾滋病相关淋巴瘤） 疾病

典型症状

不明原因发热 胆道梗阻 腹痛 高热 HIV感染 淋巴结肿大 麻痹 免疫缺陷 内脏梗阻 体重减轻

• 建议就诊科室：

  内科 免疫科 儿科学 小儿免疫科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  性传播、血液传播、母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿素 肺活检 CT检查

重点检查项目

1.病理检查 对可疑部位的组织取材活检是确诊本病的主要方法，其确诊率为75%～100%，细针吸取(FNA)肿大淋巴结组织病理检查对淋巴瘤也具有诊断性，但仅阳性结果对诊断才有帮助，阴性结果不能排除淋巴瘤诊断，如骨髓活检，肺活检，骨髓活检是一个既有用又安全的诊断手段。 2.骨髓浸润常见于小无裂(Burkitt样)淋巴瘤，骨髓浸润超过50%骨髓体积提示预后差。 3.生化检查 有肝功能损害的可出现转氨酶，尿素 氮及电解质的变化。 大多数肺部实质性病变需要肺活检加以确诊，有报道经支气管和开胸肺活检的诊断率分别为58%和75%，而经胸廓细针穿刺活检的诊断率为50%。 4.CT检查 胸部CT示胸腔积液，肺实变，间质性浸润，块影及肺门纵隔，淋巴结肿大，肝脏和脾脏受累多表现为低密度块影，表现为多个孤立性病灶环绕肠壁，肠壁增厚或局灶性空腔样病灶等。 5.X线检查 检出率大于95%，典型的病灶有胸腔积液，肺叶实变，间质性浸润，块影，肺门及纵隔淋巴结肿大。 6.核素影像学检查 在AIDS病人对镓或其他核素有延缓吸取现象。 7.胸腔穿刺 胸腔积液为渗出液，并且往往LDH浓度非常高，胸腔积液细胞学结合胸膜活检的诊断敏感性约为75%。 8.腰椎穿刺 由于AIDS相关的系统性淋巴瘤累及CNS的发生高，有学者认为对于可疑患者应常规进行腰椎穿刺检查，以便及时进行鞘内治疗，当CSF细胞学和常规生化检查为阴性结果时，CSF的EBV-DNA测定将有助诊断。

诊断鉴别

艾滋病患者伴有长期不明原因的高热 ，表浅淋巴结肿大 ，影像学检查异常是诊断本病的线索，最终确诊则需在可疑受累部位取材活检，骨穿，胸穿和腰穿有助分期，对本病的确诊也具有重要的作用。