蛔虫性肠梗阻 疾病

典型症状

肠鸣 恶心 腹肌紧张 腹胀 阵发性腹痛 脐周阵发性绞痛 下腹绞痛 眼白蓝灰色或黑色斑点 蛔虫感染 蛔虫性肠梗阻

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  粪-口传播

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

直接涂片检查 便常规 白细胞分类计数 腹部平片

重点检查项目

1.粪便查虫 留取5～10g粪便，通过直接涂片 法，厚涂片法或饱和盐水浮聚法等，可检出粪便中虫卵，若只有雄虫寄生，粪便中查不到虫卵。 2.血象检查 周围血中的嗜酸性粒细胞增多。 3X线检查 肠内蛔虫扭结成团造成机械性梗阻，加上蛔虫的局部刺激引起痉挛，故X线腹平片影像表现为： ①梗阻多发生于小肠低位，且以不完全性梗阻为多。 ②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整，密度不均匀影，呈典型“驼峰”征，此多为虫团所致。 ③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状排列，或蜷曲成团，见到大小相似粗颗粒状虫体断面影，形态不断变化，虫体5～6mm粗，如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影，如虫体吞钡，待病人肠内钡排尽后，则可见许多线形或点状钡影。 ④虫团在肠管内也可引起痉挛，蠕动紊乱，导致肠扭转，甚至发展至绞窄，坏死。 ⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫，由于回盲瓣痉挛，蛔虫难以通过，临床表现剧烈痉挛痛，X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。 ⑥如肠坏死穿孔，可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。 4.B超检查 声像显示： ①梗阻以上肠管扩张，管腔增宽，腔内液体，气体积存，多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现，液体在肠管内流动，反流活跃，严重梗阻者肠间隙有液体渗出。 ②肠管内可见蛔虫影像，单条蛔虫呈条带状强回声，可见其在管腔中活动，多条蛔虫常聚合成团，利用B超诊断肠梗阻，可由不同的声影得到辨认，如能与X线检查互补则效果更加理想。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史 患儿常用蛔虫感染 史，如肛门排虫史或呕虫史等。 2.临床表现 脐周阵发性腹痛 和呕吐，查体腹胀不明显，也无明显肌紧张，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形，可以移动，表面有高低不平感或有窜动感;肠鸣 音可正常或亢进，晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。 3.辅助检查 腹部X线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影，因此诊断并不困难。 鉴别诊断 本病需与肠套叠 鉴别。