蛔虫病 （ascariasis） 疾病

蛔虫病的典型症状

典型症状：

黑便 高热 腹胀 腹泻 腹痛 腹肌紧张 乏力 恶心 鼻出血 嗳气

症状内容：

临床表现

1.幼虫期致病：可出现发热，咳嗽 ，哮喘，血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

2.成虫期致病：a.患者常有食欲不振 ，恶心 ，呕吐，以及间歇性脐周疼痛 等表现。b.可出现荨麻疹，皮肤瘙痒 ，血管神经性水肿 ，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛 ，并向右肩，背部及下腹部放射，疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心，呕吐等。

主要症状

1.蛔幼性肺炎：少量蛔虫幼虫在肺部移行时，可无任何症状，如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品，经7～10天潜伏期后，可出现全身与肺部症状，表现为咳嗽，咳痰 ，咯血 ，发热，畏寒 ，乏力 ，伴胸闷 ，气促等类似急性上呼吸道感染症状，重症者可出现哮喘样发作，表现为胸疼，咽部异物感 ，吼喘，端坐呼吸 ，少数可出现痰中带血，鼻出血 ，声嘶，腹痛 及腹泻 等，体检可闻及双肺干湿性啰音 ，偶有局部肺实变 征，X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多，常于1～2周内消失，痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals)，偶可发现幼虫，血嗜酸性粒细胞可明显增高，病程持续7～10天后，上述症状逐渐消失，急性蛔幼性肺炎，哮喘和嗜酸性细胞增多等，临床上称为肺蛔虫症，即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。

2.肠蛔虫病：成人肠蛔虫病多无特殊表现，也可出现情绪不稳定，易怒，头昏 ，工作能力下降等，肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状，如多食或厌食 ，偏食，甚至异食癖等，儿童患者常有食欲减退 与恶心，多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛，常不定时反复发作，不伴腹肌紧张 与压痛，少数儿童患者可出现类似消化性溃疡 症状，但驱虫治疗后症状即消失，婴幼儿患者多有消化不良 表现，少数患儿可因高热 或其他原因而呕吐出蛔虫，或自肛门排出蛔虫，严重感染的小儿可引起营养不良 ，发育迟钝，智能低下，皮肤瘙痒，磨牙 或惊厥 等表现，极个别患者可出现神经性呕吐 ，顽固性皮疹，视力障碍 ，听力减退 ，肌肉麻痹 ，皮肤血管神经性水肿 及血小板减少 性紫癜 等。

胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀，嗳气 ，上腹隐痛或剧痛 ，常有食欲缺乏 ，反酸，恶心，也可出现呕吐等，常有呕吐蛔虫史，偶尔有呕血及黑便 。

肠蛔虫病的体征较少，腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛，腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波，深压可扪及条索样肠型，严重感染的患儿，体型瘦小，腹部膨隆。

3.过敏反应：蛔虫的变应原可引起宿主皮肤，结膜，肠黏膜的过敏反应，表现为荨麻疹，腹胀 痛及结膜炎等，文献报道，蛔虫感染 是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因。