花斑癣 （汗斑，汗斑变色糠疹，紫白癫疯） 疾病

典型症状

斑疹 鳞屑 皮炎 丘疹 瘙痒 湿疹 背部出现小水泡 腹股沟痒

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 肝功能检查 皮损 涂片

重点检查项目

1、血常规：血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。 2、肝功能检查 ：是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。 3、标本涂片 染色，鳞屑直接镜检可见短杆状菌丝和圆形孢子。 4、皮肤病特殊检查。

诊断鉴别

诊断 1、夏季发病，冬季隐匿。 2、好发于胸背，腋下，面颈等汗腺丰富部位，亦可侵及头部。 3、皮损为点状或小片状的淡褐色，灰白色细鳞屑斑。 4、自觉症状缺乏，有时有轻微刺痒。 根据临床表现，皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。 1.直接镜检：刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗，两头钝圆，微弯曲的菌丝，一般长为10～40µm，宽为2.5～4.0µm，有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3～8µm，有时有芽孢，直接镜检阳性即可确定诊断。 2.培养：在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长，镜检见酵母样细胞为主，出芽，培养一般不作为诊断的常规。 3.午氏灯检查：午氏灯检查花斑癣皮损 和刮取的鳞屑有金黄色荧光。 组织病理：轻度至中度表皮角质增生，真皮可能有少量单核细胞浸润，角质层中部或底部可发现短粗，稍弯曲，腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更为清楚。 鉴别诊断 应与下列疾病相鉴别。 (1)白癜风：主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着。一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重史等，加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。 (2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。 (3)红癣：常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。