红斑 疾病

典型症状

泛发性红色斑块 口腔粘膜弥漫充血 色素异常

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规

重点检查项目

病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在，角化层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色，镜下除见有上皮萎缩外，尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄，遂使结缔组织更接近表面，颗粒形成的机理就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒，上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂相增多等上皮异常增生，固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞 ，上皮层内有角化不良细胞，胞核大，胞浆呈强嗜酸性，有时有角珠形成，颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。

诊断鉴别

诊断 典型的天鹅绒样红斑似不难诊断，但红白相间的间杂型白斑，容易诊断为“扁平苔藓”，颗粒样微小结节 有时呈白色，有时呈红色，白色时往往诊断为“白斑”，“颗粒型白斑”，这在诊断上，组织病理相起很重要的作用，甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色，因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合，当核酸大量增加，呈现出深蓝色，提示该地区细胞核酸代谢活跃，是一种简单，快速，经济，无痛性检查早期癌肿的一种方法，染色后用1%醋酸清水冲洗，可降低甲苯胺蓝染色的假阳性，如反复染色阳性区，在该处取活检标本，更具准确性。 鉴别诊断 一、扁平苔藓 扁平苔藓边缘可变性，常在发红区周围发生白色条纹或网状损害，往往对称，并可在多处发生，病损区域粘膜平，白线条稍高，糜烂可愈合，病理检查基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润带，而红斑边缘清楚，范围固定，病损高出粘膜，或与粘膜平，或蚀下，天鹅绒样表面，颗粒，结节，肉芽状，磨砂状表面，不愈合，病理检查上皮萎缩，上皮异常增生，原位癌，浸润癌，上皮内有角化不良细胞，有时有角珠形成。 二、白斑 一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，症状减轻，可以是斑块状，颗粒状，皱纹纸状或疣 状，一般无自觉症状，自觉局部粗糙，有溃烂时出现自发痛及刺激痛，病理检查上皮增生，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，结缔组织中有炎细胞浸润，可见到上皮异常增生，红斑是在红色病损基础上有白色斑点，或有白色磨砂状表面，病损不愈合，病理检查除可见到上皮异常增生外，尚有原位癌或浸润癌。