高脂血症 （高脂血，血脂过多） 疾病

典型症状

呼吸困难 皮肤粘连 丘疹 腹痛 糖尿 黄色结节 角膜混浊 肾小球体积增大

• 建议就诊科室：

  心血管内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿酸 乳糜微粒 胰岛素 血脂检查 血糖 血压

重点检查项目

1.测定血脂谱全套： 包括空腹TC，TG，LDL-C，HDL-C。 2.判断血浆中有无乳糜微粒 存在： 可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。 3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度： 可采用Friedewald公式进行计算： LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。 血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L以内者，采用此公式计算LDL-C浓度，结果是可靠的，若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L，则不能应用此公式，因为计算出来的LDL-C浓度会明显低于实际值。 1～2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血标本检查的记录。 4.有关脂代谢的特殊检查： (1)载脂蛋白测定：测定血浆Apo B和Apo AⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。 (2)体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行基因DNA突变分析，脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶，胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。 5.其他检查： 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸 血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

诊断鉴别

诊断 在进行高脂血症的诊断时，应该弄清楚患者的脂代谢异常是属于何种类型，因为不同原因所致的高脂血症其治疗方法亦不相同，因此必须将原发性高脂血症与继发性高脂血症区分开来，并进而确定其具体的病因，有助于各种高脂血症的鉴别诊断。 鉴别诊断 有时Ⅱb型高脂蛋白血症 易与Ⅳ型高脂蛋白血症相混淆，此时可进行血浆LDL-胆固醇水平的测定，若LDL-胆固醇>3.65mmol/L(130mg/dl)，则为Ⅱb型;反之为Ⅳ型。