肝脏血管瘤 疾病

典型症状

腹部不适 上腹不适 食欲不振 消化不良 血小板减少 胀痛 肝肿大 凝血障碍 肝被膜血肿破裂 胎痣

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部血管超声检查 肝脏疾病超声诊断 腹部平片 腹部CT

重点检查项目

肝功能多正常，AFP阴性，有的可有全血细胞轻度减少，偶有血清AKP轻度增高者。 1.B超：常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块，大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。 2.CT： 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块;静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。 3.MRI： 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。 4.放射性核素血池扫描：用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长，此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。 5.肝动脉造影：对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤，表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现，此方法为创伤性检查，临床不作为首选。 6.活组织检查：虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论;若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。

诊断鉴别

本病需与肝脏恶性肿瘤及其他良性肿瘤相鉴别，在肝脏恶性肿瘤方面主要与原发性肝癌 ，特别是小肝癌鉴别，原发性肝癌多合并肝硬化 ，病情进展快，病程短，AFP常阳性，肝转移癌常有胃肠道肿瘤等原发病史，不难作出鉴别诊断，在肝脏良性肿瘤方面主要与先天性肝囊肿 鉴别，先天性肝囊肿 病程长，病灶多数为多个，1/3～1/2伴有多囊肾 ，影像学检查可进一步鉴别。