冠状动脉终止异常 （冠状动脉瘘） 疾病

典型症状

脉压增宽 收缩期震颤 动脉导管未闭 左心室肥厚 心脏杂音 气急 寒战 心力衰竭 心绞痛 充血

• 建议就诊科室：

  小儿心外科 儿科学 心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

冠状动脉造影 多普勒超声心动图 胸部平片 心血管造影 心电图

重点检查项目

(1)胸部X线检查：大多数病例无异常征象或显示心脏轻度增大，肺动脉隆起和肺血管充血，出现充血性心力衰竭的病例则心脏明显增大，右心房或左心房增大，有时心脏边缘被扩大纡曲的冠状动脉所掩盖，致在X线片上显现心脏轮廓不规则变形。 (2)心电图检查：约半数病例心电图正常，其余则可呈现右心室或左心室负荷过重的征象。 (3)心导管检查：冠状动脉瘘通入右侧心腔者，在右心房，右心室或肺动脉水平可查到血液含氧量增多，从而明确左至右分流部位，分流量较大者肺动脉压力可轻度增高。 (4)超声心动图检查：切面超声心动图可显示扩大明显的冠状动脉和增大的心腔，超声脉冲多普勒检查可能显示冠状动脉瘘的部位。 (5)心血管造影检查 ：逆行升主动脉造影或选择性冠状动脉造影 可显示造影剂经扩大纤曲有时呈动脉瘤样扩张的病变冠状动脉通入心腔，既可明确诊断，又能查明冠状动脉瘘的部位。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 冠状动脉瘘产生的连续性杂音与动脉导管未闭 ，主，肺动脉隔缺损，主动脉瓣窦动脉瘤 破裂，高位心室间隔缺损 伴主动脉瓣关闭不全 ，胸壁或肺动静脉瘘 等相近似，易于混淆，对于杂音出现的时间，部位，响度，性质，传导方向以及临床症状欠典型的病例，在鉴别诊断上应考虑冠状动脉瘘的可能性，心导管检查，超声心动图，主动脉造影及选择性冠状动脉造影 可以明确诊断。