高致病性禽流感病毒感染 （高致病力禽流感，高致病性禽流感，禽类流行性感冒病毒感染） 疾病

典型症状

鼻塞 恶心 腹痛 腹泻 肌肉酸痛 咳嗽 头痛 休克 咽痛

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 发热门诊 内科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  通过呼吸道传播，病毒传染

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

流感病毒抗体 血凝抑制试验 酶联免疫吸附试验 骨髓象分析 胸部透视

重点检查项目

1.外周血象及骨髓象：白细胞总数一般不高或降低，血小板正常，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降，骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。 2.病毒抗原及基因检测：取患者呼吸道标本，采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原，还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因，最近Lau等用一种依赖核酸序列扩增技术(NASBA)对H5及H7进行快速检测，具有很高的敏感性和特异性，并能在一定程度上区分致病和非致病性禽流感病毒。 3.病毒分离：从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物，口腔含漱液，气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。 4.血清学检查：采集发病初期和恢复期双份血清，用血凝抑制试验 ，补体结合试验 或酶联免疫吸附试验 检测抗禽流感病毒抗体 ，如前后滴度有4倍或以上升高，可作为回顾性诊断的参考指标。 重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。

诊断鉴别

诊断标准 诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案(试行)，即：根据流行病学史，临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。 1.医学观察病例：有流行病学史，1周内出现临床表现者，与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 2.疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。 3.确诊病例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。 鉴别诊断 临床上应注意与流感，普通感冒 ，细菌性肺炎 ，衣原体肺炎 ，支原体肺炎 ，传染性非典 型肺炎，肠道病毒感染，巨细胞病毒感染 ，钩端螺旋体病 ，传染性单核细胞增多 症等疾病进行鉴别诊断。