心率增快 心力衰竭 面色苍白 口唇发绀 剧烈头痛 精神萎靡 昏迷 呼吸困难 反应迟钝 表情淡漠
1.症状
高原脑水肿的病理实质是脑水肿,临床表现为一系列神经精神症状,最常见的症状是头痛,呕吐,嗜睡 或虚弱,共济失调 和昏迷 ,根据本症的发生与发展,有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。
昏迷前期表现:多数病人于昏迷前有严重的急性高原病症状,如剧烈头痛 ,进行性加重,频繁呕吐,尿量减少,呼吸困难 ,精神萎靡 ,表情淡漠 ,嗜睡,反应迟钝 ,随即转为昏迷,有极少数病人无上述症状而直接进入昏迷期,昏迷期表现:若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗,病人在几小时内转入昏迷;面色苍白 ,四肢发凉,意识丧失 ,发绀 明显,剧烈呕吐,大小便失禁 ,重症者发生抽搐 ,出现脑膜刺激征 及病理反射,严重昏迷者,可并发脑出血,心力衰竭 ,休克 ,肺水肿和严重感染等,如不及时抢救,则预后不良。
2.体征
病人常有口唇发绀 ,心率增快 ,早期无特殊的神经系统体征,腱反射多数正常,瞳孔对光反射存在,严重患者可出现肢体张力异常,单侧或双侧伸肌趾反射阳性,颈强直 ,瞳孔不等大,对光反应迟钝或消失等,眼底检查常可见静脉扩张,视网膜水肿 ,出血和视盘水肿。
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