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高原脑水肿 疾病

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高原脑水肿就诊指南

典型症状

表情淡漠 反应迟钝 呼吸困难 昏迷 精神萎靡 剧烈头痛 口唇发绀 面色苍白 心力衰竭 心率增快

  • 建议就诊科室:

    其他科室 急诊科

  • 易感人群:

    无特定人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 颅脑MRI检查 眼底检查 颅脑CT检查 腰椎穿刺

重点检查项目

脑脊液检查腰穿证实多数病人脑脊液压力 升高,如11例腰穿者中脑脊液的压力为90~340mmHg,脑脊液清者8例,血性者1例,蛋白量增高者2例。 眼底检查 大约85%的病人有不同程度的眼底改变,表现在静脉扩张,动静脉比例增高,点状,片状或火焰状出血,视网膜水肿,出血和视盘水肿。 颅脑CT检查 Kobayashi报告9例高原肺水肿合并脑水肿的CT检查,发现有8例脑室容量降低,脑实质密度增强,表现为大脑白质水肿(图1);治愈几周后复查,都恢复正常。 颅脑MRI检查 Hackett检查9例高原脑水肿的MRI,其中7例大脑白质水肿,尤其是胼胝体最明显。 入院时脑室内充满水肿液,脑组织密度降低,经一周治疗后水肿液明显吸收,脑室清晰,密度正常。

诊断鉴别

诊断 凡因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍,有严重头痛,呕吐,嗜睡,共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可诊断,早期诊断十分重要,对那些急性高山病症状元法缓解且进行性加重者,应警惕高原脑水肿的发生。 鉴别诊断 本病应与颅内感染性疾病,一氧化碳 中毒,脑出血 ,癫痫 病等相鉴别。

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