高血压眼病 疾病

典型症状

鼻衂 视乳头水肿 视网膜出血 视网膜静脉纡曲怒张 视网膜水肿 眼底发现黄斑呈带灰色变色

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血压 视网膜检影法 眼底检查 眼底荧光血管造影 眼科检查

重点检查项目

(1)眼底检查： ①视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。 ②视网膜动脉硬化期，主要表现动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参于管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。 ③视网膜病变期： a、出血，浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。 b、渗出物。 c、软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。 d、硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。 e、黄斑部星状图谱，由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。 f、视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细。 (2)眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，当毛细血管血流量养活到严重程度时，视网膜出现棉絮状白斑，围绕毛细血管缺血区，可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。

诊断鉴别

血管活性物质与高血压眼病的发病关系随着分子生物学、细胞生物学、生化分离和微量测量等技术的发展，对血管活性多肽、原癌基因的研究在眼科领域日益被受到关注，特别是它们与高血压的发生有密切关系，推测是高血压发病的重要原因之一 。专业的眼科医生可以确诊高血压性视网膜病变。眼科医生通常会用检眼镜来检查眼球的后极部。视网膜变性的特征包括：血管变窄、血管渗出、视网膜的渗出，称为“棉绒斑”，黄斑和视盘的水肿，眼球后部的出血。