高血压性脑出血 疾病

典型症状

感觉障碍 高热 高血压 共济失调 昏迷 静脉血栓 剧烈头痛 颅内压增高 脑膜刺激征 脑疝

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科

• 易感人群：

  多见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

尿常规 尿量 尿酸 尿糖 碱剩余 血液碳氧血红蛋白 颅脑超声检查 颅脑CT检查 心电图 胰岛素 眼压 出血时间 血常规 血糖 颅脑MRI检查 神经系统检查 血压 眼底检查

重点检查项目

1.大脑半球高血压脑出血，颅脑CT检查可确诊。 2.小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅CT或核磁共振检查，后者优于前者。 3.需手术清除血肿者，应行基本检查。 4.必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。 5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害，SPECT可有助于了解局部脑的功能。

诊断鉴别

诊断 1.中年以上，有高血压病史，多在活动状态时(如激动、用力)起病。 2.常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。 3.颈强直，血压增高，脉率慢，呼吸深而慢，带有鼾音，后期可有呼吸衰竭症状。 4.出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。 5.脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。 6.脑血管造影，显示占位性病变征象。 7.CT扫描或MRI：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。 鉴别诊断 1、昏迷 病人应与一氧化碳 中毒，肝昏迷，尿毒症 ，低血糖 等引起的意识障碍 相鉴别，主要详细询问病史，体征以及CT，脑脊液等检查。 2、颅内占位病变，颅脑外伤，脑膜炎 等疾病：根据发病急缓程度，外伤史，发烧等其他临床表现以及CT ，MRI，脑脊液等检查做出诊断。 3、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞 ，蛛网膜下腔出血 ，根据发病过程，症状，体征及影像学检查确诊。