肝纤维板层癌 疾病

典型症状

腹部不适 腹痛 腹胀 黄疸 体重减轻 厌食 肝下垂

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 内科 消化内科 肿瘤科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 中医学 中医肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B12 肝功能检查 造影检查 肿瘤标志物检测 血管造影 肝脏超声检查 肝、胆、脾CT检查

重点检查项目

1.肝功能检查 如ALT，AKP及血清胆红素可有轻度到中度升高;少数FLC患者(10%)血清AFP升高，约14%的患者HBsAg阳性。 2.一些肿瘤标志物常有助于诊断，如血清不饱和维生素B1 2结合力，维生素B12 浓度及血浆神经紧张素(neurotensin)，CEA等常升高，由于FLC缺乏临床特征且须鉴别的肝脏肿瘤甚多。 3.FLC的病理诊断有： (1)H-E染色可见瘤细胞浆内有丰富的强嗜酸性颗粒。 (2)胶原纤维和纤维母细胞平行排行呈板层状包绕巢状，索状或片状分布的瘤细胞群。 4.平片可见肿瘤内有钙化灶。 5.超声检查可显示肿瘤内有均质和纤维化的特点，均质的强回声团块和由钙化导致的强回声后方影是其典型特征。 6.CT增强扫描显示纤维层癌密度显著增强。 7.血管造影检查 显示为多血管团，着色显著，在毛细血管期常可见间隔。 8.核素显像示放射性缺损。

诊断鉴别

诊断标准 年青患者，特别是女性病人出现上述症状和体征，应针对性地做一些相关的检查，组织学检查可明确诊断。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 鉴别诊断 FLC应与普通型的肝细胞肝癌(表1)，肝局灶性结节性增生，肝腺瘤 及转移性肝癌 相鉴别。 肝脏局灶性结节性增生 诊断较困难，但影像学检查可帮助与FLC鉴别，局灶性结节性增生的超声，CT均可发现肝占位，但核素显像提示摄取过度或正常摄取，而FLC则为放射性缺损，肝腺瘤主要见于有口服避孕药史的育龄妇女，99mTc-PMT延迟显像提示肝腺瘤呈强阳性，病理检查可作出明确诊断，但FLC的鉴别诊断有时较困难，尚须借助电镜和组织化学染色来进一步明确诊断，继发性肝癌有原发癌病史或证据.超声图像上主要表现为多个类圆形病灶，肿块较小时低回声多见，肿块大时则多为高回声，CT图像上表现为多个类圆形或不规则的低密度病灶。