肝腺瘤 （肝细胞腺瘤，肝脏腺瘤） 疾病

典型症状

恶心 腹肌紧张 腹痛 腹胀 寒战 黄疸 急腹症 结节 局部压痛 剧痛

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 消化内科 肿瘤综合科 外科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血管造影 肝脏超声检查 肝、胆、胰、脾的MRI检查 肝功能检查

重点检查项目

化验检查肝功能多正常或表现为轻度GGT或ALP升高，AFP阴性，如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。 1.B超检查 显示病灶边界清楚，回声依周围肝组织不同而不同，为低回声肿块，如果内有出血和坏死则呈混合回声，边界清楚，无声晕。 2.CT平扫 肿瘤呈低密度区，增强后可显示不同密度，增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度，因腺瘤富含血管，在造影的动脉期获得CT影像更容易发现腺瘤，伴有糖原累积病或其他致脂肪浸润的病人，肿瘤可以表现为高密度，中心坏死，钙化偶尔也很明显，肿瘤内出血在非增强CT检查 上表现为高密度，静脉造影后肿瘤增强多不均一。 3.肝动脉血管造影 很敏感，肿瘤表现为血运丰富并且呈向心性供血，也可见中央为低血运区，这表明有肿瘤内出血，肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。 4.MRI上腺瘤在T1像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜，这种影像表现也可见于局灶性结节性增生及肝细胞癌，这种病灶也可在T1像上表现比正常实质密度低，这种情况下很难与肝转移癌区分，如亚急性出血发生，在T1，T2像上为增强的局灶区域，以上检查缺少腺瘤的特异性征象，故辅助检查结果尚需与临床相结合才能作出正确的诊断。 5.核素肝扫描 肿瘤直径>2～3cm者，肝内可显示放射性稀疏区。

诊断鉴别

鉴别诊断 1.肝癌 本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别，一般根据病史，病程，病情进展，AFP及B超动态观察有助于鉴别，肝腺瘤主要应与原发性肝癌 相鉴别，因肝腺瘤易误诊为肝癌，特别是低度恶性的肝癌，肉眼亦很难区别，需病理多处切片，反复仔细镜检，原发性肝癌多有慢性乙型肝炎 ，肝硬化 的病史，有肝功能异常和AFP升高，如有口服避孕药病史应怀疑本病。 2.局灶性结节性增生 局灶性结节性增生，彩色多普勒示血流增强，可显示从中心动脉放射向周围的血管，病理肉眼可见中心星状瘢痕。 3.急腹症。