腘血管陷迫综合征 （腘动静脉陷迫综合征，腘动脉陷迫综合征，腘静脉陷迫综合征，腘血管卡压综合征，腘血管陷夹综合征，腘血管陷迫综合症，假性腘窝陷迫综合征） 疾病

典型症状

肌肉萎缩 间歇性跛行 皮肤苍白 收缩期杂音 畏寒 无力 足背动脉搏动消失 足内翻

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 骨外科 骨科

• 易感人群：

  好发于年轻人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

血管造影 脉搏 骨与关节MRI检查 螺旋CT检查

重点检查项目

1.踝部脉搏 容量描记定量检测(PPG) 应力试验时，脉搏容量描记幅度降低即是动脉受陷迫的证据(图3)。 2.彩色超声检查 可作为本病的首选检测方法，特别是动态测定踝部动脉血流波形，对诊断具有重要意义。 (1)多普勒踝部动脉测压 在患肢处于过度伸膝或屈膝和踝关节跖屈时，多普勒超声检测出足背动脉搏动波形发生明显改变，是可靠的诊断依据，据文献报道，踏车运动试验的同时测定踝动脉压，可以作为鉴别诊断的手段。 (2)多普勒血流成像 患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义，检测时，先将患者安置在长躺椅或坐椅上，轻度屈膝和足跖屈使腓肠肌完全放松，将多普勒超声探头(8MHz)置于足背动脉处，记录血流波形，然后使患者过度屈膝和跖屈(踮足)，或者膝过伸和踝关节跖屈，使腓肠肌张力性收缩，再次检测足背动脉的血流波形，腘血管陷迫综合征的典型血流波形为：当小腿肌肉张力收缩时，异常的肌肉或肌束对陷入的血管施加压力，产生压迫症状，因而动脉血流波形的幅度明显降低，或者完全消失，若同时测定踝部动脉压，可以鉴别诊断不明的患者，检测腘动脉是否有闭塞时，可将探头先置于股动脉远侧段，当听到股动脉的枪击音后，将探头逐步向远侧移动，腘动脉闭塞者可发现腘动脉血流音突然中断或消失，作者等认为，多普勒超声血流仪可作为检测本征的首选方法，特别是动态测定踝部动脉血流波形，对诊断具有重要意义。 此外，螺旋CT和磁共振检查除了可证实和补充动脉造影的结果外，还能发现异常的肌肉和纤维束带与血管之间的解剖关系，对指导手术和发现无症状的本征患者，都具有重要意义，一般认为，磁共振断层扫描诊断本征优于双功彩超和CT。

诊断鉴别

诊断标准 1.凡从青少年开始有上述间歇性跛行，慢性和(或)急性缺血性改变者，都应该想到此征的可能，在早期，多数患者在屈膝时末梢动脉搏动明显，伸膝时搏动减弱或消失，用动脉示波计检查就会出现上述动脉波形变化，用多普勒血管超声仪检查，伸膝时的音响和动脉波幅也会降低或消失。 2.在伸膝位股动脉穿刺造影片上，会看到腘动脉走行异常和受压影像，在动脉闭塞以后，也会显示出腘动脉向内偏移，闭塞近，远端动脉多属正常，且有比较丰富的侧支动脉。 鉴别诊断 1.血栓闭塞性脉管炎 晚期腘动脉挤压综合征 应与血栓闭塞性脉管炎鉴别，后者动脉闭塞多从远端开始，有肢体典型的间歇性跛行，动脉造影见腘动脉走行正常，如果腘静脉受到挤压，静脉造影可确诊。 2.腘动脉瘤 年轻患者出现本征，应腘动脉瘤 相鉴别，约10%的患者同时有腘静脉受压，腘静脉也可单独受压而发生病变，引起相应的临床症状，即在活动后患肢肿胀 ，在少数患者中还可因此而产生下肢深静脉血栓，腘窝部静脉曲张，小隐静脉病变和腓肠肌静脉丛血栓形成 等。 3.其他 本征尚需与动脉粥样硬化，血管损伤 ，腘动脉外膜囊性变，腘动脉外肿块压迫，小腿深静脉血栓形成 和静脉曲张等疾病鉴别。